第224章 高渗性脱水
第224章高渗性脱水
护士小余就松了一口气：“这孩子可真争气！”
虽然小陶大夫不给力，但孩子自己缓过来了，这可真是不幸中的万幸！
一旁的护士小孙就轻轻捅了她一下，又悄悄地指了指孩子胸口上插着的毫针。
小余一眼看过去，就吃了一惊。
这孩子刚才的呼吸暂停，难道不是自主恢复，而是靠着这根针救回来的？
在儿科这么久，也参与过不少患儿的抢救，但用针灸急救的，她还真是第一次见着。
她看看孩子，再看看陶乐，一时间不知道该说什么好。
原来小陶大夫，并不是什么也没做。
就是这么一根小小的毫针，就能令患儿恢复呼吸，为救治赢得宝贵的时间。
小陶大夫会针灸，尤其擅长针灸麻醉的事，科里早就传遍了，都觉得有点玄乎。
这会儿亲眼见到了，才知道到底有多么神奇。
而自己，刚才竟然错怪她了。想到这里，小余的脸不禁变得火辣辣地。
幸好，自己刚才没有多说什么，要不然，以后同在一个科，她要怎么面对小陶大夫
倒计时结束，悦耳的提示音响起：“治疗完成，提高患者健康值8点，针灸额外提升健康值1点，合计提升健康值9点。”
随着这个提示，患儿的健康值回升到了24点，金手指界面的颜色，也由触目惊心的紫色褪变为深红。
陶乐拔了针，淡定地说道：“这个患儿病情还很危重，马上送进抢救室。”
小余和小孙这会儿已经给孩子戴上了氧气面罩，闻言立即将孩子送进了抢救室之中，连上了监控设备。
几乎是同一时间，白德主任匆匆地赶了过来。一见到他过来，陶乐立即快速地说明了情况：
“孩子高热，候诊的时候呼吸暂停，面紫绀伴抽搐，经针灸刺穴已经恢复了呼吸。目前给予吸氧，血氧饱合度正不断回升。”
白德一边听，一边连连点头。
这么小的孩子，要是在候诊的时候出了问题，那谁都不能忍心。
陶乐能第一时间发现患儿的异常，并且施以急救，不仅表现出了优秀的针灸实力，更显示了她的认真细致与严谨负责。
这一点，比前者更值得他看重。
技术和能力可以提高，性格却很难改变。
所以陶乐才能敏锐地察觉集体中毒的真相，也能在这个年纪，考下中西医结合的执业资格。
这件事，早上陶乐去医务室的时候跟他顺口提了一句，却让他有点感慨。
西医中医是两个方向，彼此需要的知识都博大精深，但小陶却能兼而用之，还表现得这么出色。
白德心中欣赏不已，表面上却只是点了点头，并没有多说什么。
年轻人可以肯定，但不宜夸赞太多，以免滋生骄傲之心，限制了前路。
他看过床旁监控仪上的各项数据，便与那位母亲了解起病情。
陶乐也在一旁认真地听着。她其实很奇怪，这个婴儿，是怎么得上高渗血症的？
根据母亲的叙述，患儿三天前开始腹泻，稀水样便，一日十数次，伴咳嗽、恶心呕吐，发热最高至40摄氏度。
家人当时便去了医院。嗯，因为儿童医院人满为患，号都挂不上，就去了最近的友爱医院。
这么个情况，友爱医院儿科也很重视，初步诊断为腹泻病、重度低渗性脱水、低纳血症、代谢性酸中毒。
立即安排患儿住院，并给予补液扩容、纠酸，同时口服妈咪爱、思密达等治疗。
治疗两天后，脱水，酸中毒、低纳血症和休克均已好转，但仍然发热腹泻。由于当时家长急着回去上班，不能在床旁看护，于是便自动出院。
今天孩子继发高热，状态极差，所以母亲还是请了假，带到了一院儿科门诊。
听到这里，陶乐已经明白了患儿得上高渗血症的原因。
人体的体液中，不仅有水，而且还有纳、钾和其他电解质。
因各种原因引起脱水时，这几种电解质也会减少，但减少的程度可能会有不同。
以纳，也就是盐为例，当人体流失的水份中，所含的盐量极多时，人体剩下的盐就少了。临床指标是血清纳低于130mmol/L，被称为低渗脱水；
反过来，若流失的水份中，其中所含的盐量极少时，人体内剩下的盐就多了，血清纳高于150mmol/L，就是高渗脱水。
那么为什么这位患儿会出现这个症状，陶乐自然也有了猜想——医源性的因素可能最大。
患儿之前在友爱医院处于低渗脱水状态，在抢救扩容补液中，给予了过多的含纳溶液，造成了眼下的高纳血症，继而出现了高渗性脱水。
陶乐大致了解了情况，那边白主任也有所怀疑，下了检查单，查血常规，电解质（急检），心电图、便常规，血糖等等。
结果很快便出来了，都和金手指的数值差不多，血清纳达到了157mmol/L。
白主任表情很严肃，不知道是为了患儿的病情，还是因为友爱医院的盲目补液而气恼。
患儿情况不乐观，他联系了儿科重症监护室PICU。
整个云市，除了儿童医院有PICU，也就是一院专门建了这么一个科室。
一听有重症患儿，PICU的主任医师高原立马亲自带人下来，跟白德大致了解了一下情况，然后就把患儿接走了。
患儿的母亲跟着一起去办手续，临走还不忘了谢陶乐：
“谢谢你大夫！谢谢你及时救了孩子！”
高原就回头看了陶乐几眼。
儿科重症监护士和儿科的关系是极紧密的，但却没有从属关系，所以高原也就是在昨天的表彰大会上，见过陶乐一面。
当时对于陶乐这个刚入培的小姑娘，他虽然没什么恶感，但也觉得未必就名副其实。
侥幸而已，偏偏市卫生局要给她这么高的荣誉，这其实不是什么好事。
没想到，今天就又见着她了，而且还听见患儿家属在答谢她。
患儿不是刚入院吗，看病下检查单的是白德，要收他入PICU的是自己，这个小规培医做了什么，当着起人家这么感谢？
白德和他是多年的老搭档了，不知道共同救治过多少个患儿，此时一见他的眼神，就知道他在那想什么。
“老高，刚才患儿在候诊的时候，小陶正好看见了，发现孩子有异样.”
他快速地把刚才的情况给高原理了一遍，听得他将信将疑。
任谁干了这么多年的PICU，熟悉了全西医抢救流程，也很难接受有人直接用一根毫针，就能把患儿从濒死状态扎回来。
这要是真的，她待在门诊简直就是浪费人才——PICU才是她放飞自我的地方！
想到这里，高原眼巴巴地看着陶乐：“小陶，孩子恢复呼吸，真是你针灸的功效？”
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一旁的护士小孙就轻轻捅了她一下，又悄悄地指了指孩子胸口上插着的毫针。
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这孩子刚才的呼吸暂停，难道不是自主恢复，而是靠着这根针救回来的？
在儿科这么久，也参与过不少患儿的抢救，但用针灸急救的，她还真是第一次见着。
她看看孩子，再看看陶乐，一时间不知道该说什么好。
原来小陶大夫，并不是什么也没做。
就是这么一根小小的毫针，就能令患儿恢复呼吸，为救治赢得宝贵的时间。
小陶大夫会针灸，尤其擅长针灸麻醉的事，科里早就传遍了，都觉得有点玄乎。
这会儿亲眼见到了，才知道到底有多么神奇。
而自己，刚才竟然错怪她了。想到这里，小余的脸不禁变得火辣辣地。
幸好，自己刚才没有多说什么，要不然，以后同在一个科，她要怎么面对小陶大夫
倒计时结束，悦耳的提示音响起：“治疗完成，提高患者健康值8点，针灸额外提升健康值1点，合计提升健康值9点。”
随着这个提示，患儿的健康值回升到了24点，金手指界面的颜色，也由触目惊心的紫色褪变为深红。
陶乐拔了针，淡定地说道：“这个患儿病情还很危重，马上送进抢救室。”
小余和小孙这会儿已经给孩子戴上了氧气面罩，闻言立即将孩子送进了抢救室之中，连上了监控设备。
几乎是同一时间，白德主任匆匆地赶了过来。一见到他过来，陶乐立即快速地说明了情况：
“孩子高热，候诊的时候呼吸暂停，面紫绀伴抽搐，经针灸刺穴已经恢复了呼吸。目前给予吸氧，血氧饱合度正不断回升。”
白德一边听，一边连连点头。
这么小的孩子，要是在候诊的时候出了问题，那谁都不能忍心。
陶乐能第一时间发现患儿的异常，并且施以急救，不仅表现出了优秀的针灸实力，更显示了她的认真细致与严谨负责。
这一点，比前者更值得他看重。
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所以陶乐才能敏锐地察觉集体中毒的真相，也能在这个年纪，考下中西医结合的执业资格。
这件事，早上陶乐去医务室的时候跟他顺口提了一句，却让他有点感慨。
西医中医是两个方向，彼此需要的知识都博大精深，但小陶却能兼而用之，还表现得这么出色。
白德心中欣赏不已，表面上却只是点了点头，并没有多说什么。
年轻人可以肯定，但不宜夸赞太多，以免滋生骄傲之心，限制了前路。
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陶乐也在一旁认真地听着。她其实很奇怪，这个婴儿，是怎么得上高渗血症的？
根据母亲的叙述，患儿三天前开始腹泻，稀水样便，一日十数次，伴咳嗽、恶心呕吐，发热最高至40摄氏度。
家人当时便去了医院。嗯，因为儿童医院人满为患，号都挂不上，就去了最近的友爱医院。
这么个情况，友爱医院儿科也很重视，初步诊断为腹泻病、重度低渗性脱水、低纳血症、代谢性酸中毒。
立即安排患儿住院，并给予补液扩容、纠酸，同时口服妈咪爱、思密达等治疗。
治疗两天后，脱水，酸中毒、低纳血症和休克均已好转，但仍然发热腹泻。由于当时家长急着回去上班，不能在床旁看护，于是便自动出院。
今天孩子继发高热，状态极差，所以母亲还是请了假，带到了一院儿科门诊。
听到这里，陶乐已经明白了患儿得上高渗血症的原因。
人体的体液中，不仅有水，而且还有纳、钾和其他电解质。
因各种原因引起脱水时，这几种电解质也会减少，但减少的程度可能会有不同。
以纳，也就是盐为例，当人体流失的水份中，所含的盐量极多时，人体剩下的盐就少了。临床指标是血清纳低于130mmol/L，被称为低渗脱水；
反过来，若流失的水份中，其中所含的盐量极少时，人体内剩下的盐就多了，血清纳高于150mmol/L，就是高渗脱水。
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整个云市，除了儿童医院有PICU，也就是一院专门建了这么一个科室。
一听有重症患儿，PICU的主任医师高原立马亲自带人下来，跟白德大致了解了一下情况，然后就把患儿接走了。
患儿的母亲跟着一起去办手续，临走还不忘了谢陶乐：
“谢谢你大夫！谢谢你及时救了孩子！”
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儿科重症监护士和儿科的关系是极紧密的，但却没有从属关系，所以高原也就是在昨天的表彰大会上，见过陶乐一面。
当时对于陶乐这个刚入培的小姑娘，他虽然没什么恶感，但也觉得未必就名副其实。
侥幸而已，偏偏市卫生局要给她这么高的荣誉，这其实不是什么好事。
没想到，今天就又见着她了，而且还听见患儿家属在答谢她。
患儿不是刚入院吗，看病下检查单的是白德，要收他入PICU的是自己，这个小规培医做了什么，当着起人家这么感谢？
白德和他是多年的老搭档了，不知道共同救治过多少个患儿，此时一见他的眼神，就知道他在那想什么。
“老高，刚才患儿在候诊的时候，小陶正好看见了，发现孩子有异样.”
他快速地把刚才的情况给高原理了一遍，听得他将信将疑。
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这要是真的，她待在门诊简直就是浪费人才——PICU才是她放飞自我的地方！
想到这里，高原眼巴巴地看着陶乐：“小陶，孩子恢复呼吸，真是你针灸的功效？”
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